【大紀元7月11日訊】〔自由時報記者高照芬／台北報導〕買保險最怕遇到保險理賠糾紛，根據現代保險消費者服務中心今年4月接獲一起諮詢案例，指稱癌症引起的併發症，部份壽險業者不列入理賠範圍，因此，提醒消費者購買癌症險時，宜詳加詢問癌症引起的併發症是否理賠，以免日後產生不必要的糾紛。
現代保險雜誌指出，就癌症險來說，因癌症有轉移、擴散和復發的特性，治療中也易引起併發症，但有些保險公司以「非直接治療癌症本身」為由，對癌症所引起的併發症不予理賠，近年來已是最常見的癌症險理賠糾紛。
根據該雜誌日前的調查發現，目前29家壽險公司中，中華郵政因為限於法令，只能承作簡易郵政壽險，及中泰、美國、康健與美商安達四家業者，只推出團體或一年期的癌症險，其他24家業者推出的終身癌症險中，包括大都會國際、中央、中國、法商佳迪福、南山、國華、興農、環球瑞泰人壽等八家業者，不理賠癌症引起的併發症。
另16家公司的保單條款雖載明承保併發症，但也不是所有併發症都理賠，例如三商美邦、國際紐約人壽，只在門診給付上特別說明包括併發症；國泰人壽癌症險中，2003年推出的「真愛一生防癌健康保險（主、附約 )」及「康泰防癌終身健康保險（A、B型 )」兩種，其中只有真愛一生保單條款有註明含併發症給付，但只限於身故給付及安寧照護金，康泰保單則是加入了給付上限設計。
壽險業者表示，1998年健康險示範條款出爐後，癌症險理賠範圍即涵蓋併發症，但示範條款並無強制約束力，因此癌症併發症仍視各壽險公司契約條款而定。
金管會保險局副組長施瓊華則認為，各家保險公司採用的癌症險經驗率雖不一定相同，但如果業者在設計商品及精算費率時，沒有將不保的部分排除，按理就不能不理賠，即使有些保險公司因保單條款寫得不清楚，與保戶產生爭議時，也應以被保險人的利益為優先。
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